Myo-inositol vs. D-chiro-inositol: proč na poměru 40:1 záleží (a proč možná ne tolik, jak tvrdí reklamy)

Pokud jsi někdy zadala do vyhledávače „inositol PCOS“, během pár minut jsi narazila na magické číslo: 40:1. Myo-inositol a D-chiro-inositol prý musí být v tomto přesném poměru, jinak to „nebude fungovat“ nebo to dokonce „může uškodit“. Zní to vědecky, zní to přesně - a přesně to je také poměr, který nejčastěji prodávají e-shopy s doplňky pro PCOS.

To samo o sobě neznamená, že je to nesmysl. Ale znamená to, že si to zaslouží pořádně prozkoumat, ne jen opsat z popisku produktu. Pojďme se na poměr 40:1 podívat střízlivě - odkud se vzal, co o něm říká novější výzkum a proč bys neměla nechat rozhodovat za sebe reklamní slogan.

Co je vlastně myo-inositol a D-chiro-inositol

Oba jsou to formy inositolu, látky blízké vitaminům skupiny B, kterou si tělo částečně vyrábí samo a částečně přijímá ze stravy. V těle se vzájemně přeměňují pomocí enzymu, jehož aktivita souvisí s citlivostí na inzulin - a to je důvod, proč jsou tak zajímavé právě u PCOS, kde inzulinová rezistence hraje velkou roli.

Zjednodušeně:

• Myo-inositol (MI) převažuje ve většině tkání v těle, včetně vaječníků, a podílí se na signalizaci FSH a na produkci estrogenu ve vaječníku.
• D-chiro-inositol (DCI) vzniká z myo-inositolu přeměnou a účastní se hlavně metabolismu glukózy. Ve vyšších dávkách má ale i vlastnosti, které v teorii mohou tlumit dozrávání vajíčka a zvyšovat produkci testosteronu ve vaječníku.

Právě tenhle rozdílný „styl práce“ obou látek je základ, ze kterého vznikla myšlenka, že poměr mezi nimi musí být důležitý.

Odkud se vzal poměr 40:1

Číslo 40:1 nepochází z náhodného odhadu. Má konkrétní zdroj: měření poměru myo-inositolu a D-chiro-inositolu v krevní plazmě a ve vaječníkové tkáni u zdravých žen, kde se tento poměr pohybuje zhruba mezi 40:1 a 100:1 (v závislosti na tkáni). Tuhle úvahu jako první klinicky otestovala italská studie autorů Nordio, Basciani a Camajani (2019, European Review for Medical and Pharmacological Sciences). Poměr 40:1 v této studii vyšel jako nejúčinnější a stal se od té doby referenčním číslem, které opakuje prakticky každá reklama na inositolové doplňky.

Jedna studie, jedna firma, jeden patent

Tady je ale důležitý detail, který se v marketingových textech obvykle neobjeví: vzorec kombinace myo-inositolu a D-chiro-inositolu v poměru blízkém 40:1 je patentovaný. Patent (např. evropský patent EP2782559) vlastní italská farmaceutická společnost a jako vynálezce je uveden Vittorio Unfer - lékař, který je zároveň jedním z nejcitovanějších a nejplodnějších autorů celé vědecké literatury o inositolu a PCOS.

To neznamená, že jsou tyto studie automaticky nepravdivé. Znamená to ale, že velká část „důkazů“ pro konkrétní poměr 40:1 pochází z okruhu autorů a institucí, které mají přímý komerční zájem na tom, aby právě tento poměr vyšel jako nejlepší. V medicíně se tomu říká riziko konfliktu zájmů (conflict of interest) - a je naprosto legitimní důvod dívat se na výsledky s odstupem.

Co říká novější a nezávislejší výzkum

Když se podíváš na širší a novější přehledy literatury, obrázek je mnohem méně jednoznačný.

Systematický přehled a metaanalýza z roku 2024, podklad pro aktualizaci mezinárodních doporučených postupů pro PCOS, zahrnula 30 studií s více než 2 200 účastnicemi. Její závěr je opatrný: důkazy pro použití inositolu v léčbě PCOS označuje jako „omezené a nejednoznačné“.

Metaanalýza z roku 2023 v Reproductive Biology and Endocrinology (26 randomizovaných studií, přes 1 600 žen) ukázala, že samotný myo-inositol vycházel minimálně stejně dobře jako kombinované přípravky.

Přehledový článek z roku 2021 ve Frontiers in Endocrinology upozorňuje, že mnoho komerčních přípravků na trhu používá poměry MI:DCI, které „neodpovídají žádné rozumné fyziologické logice“ - od téměř vyrovnaného 0,4:1 až po 104:1.

Takže je poměr 40:1 nesmysl, nebo ne?

Ani jedno. Fyziologický poměr myo-inositolu a D-chiro-inositolu naměřený ve tkáních zdravých žen se pohybuje někde mezi 40:1 až 100:1 - takže 40:1 není vycucané z prstu, je to hodnota blízká tomu, co se přirozeně vyskytuje v těle. Problém je jinde: neexistuje silná nezávislá evidence, že zrovna tento poměr funguje lépe než samotný myo-inositol nebo jiné poměry. A komerční přípravky na trhu mezitím používají poměry od 0,4:1 až po 104:1 - takže číslo „40:1“ na obalu často vypadá vědecky přesně, aniž by pro něj byla silná samostatná evidence.

Co si z toho vzít prakticky

Pokud už myo-inositol užíváš nebo o něm uvažuješ, důležitější než honba za magickým poměrem je: znát svá vlastní čísla (o tom, jaké laboratorní hodnoty dávají smysl sledovat, jsem psala v článku Kolik inositolu brát při PCOS a jak dlouho čekat, než uvidíš efekt), dávkovat myo-inositol samotný v dávce, která má za sebou nejvíc nezávislé evidence (viz i článek Multivitamin na PCOS: stačí, nebo potřebuješ víc?), a nenechat se zhýrat marketingovým číslem na obalu - poměr není záruka účinnosti, je to jen jedna proměnná z mnoha.

Na závěr

Pokud si nejsi jistá, která forma inositolu a jaké dávkování dává smysl právě pro tvůj typ PCOS, je to přesně to, na co se zaměřujeme v programu Od cyklu k početí - waitlist je otevřený. A pokud chceš zatím zadarmo pochopit základ, stáhni si můj bezplatný e-book Plodnost pod lupou.

Zdroje

• Fitz, V. W. et al. (2024). Inositol for Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis to Inform the 2023 Update of the International Evidence-based PCOS Guidelines. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 109(6), 1630.
• Reproductive Biology and Endocrinology (2023). Meta-analysis of myo-inositol vs combined myo-inositol/D-chiro-inositol formulations in PCOS (26 randomizovaných studií, přes 1 600 žen).
• Frontiers in Endocrinology (2021). Review of commercial MI:DCI ratio formulations in PCOS supplements.
• Evropský patent EP2782559 - kombinace myo-inositolu a D-chiro-inositolu v poměru 40:1, původce Vittorio Unfer.